Есть такое выражения: «заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов». Ведь рано или поздно эти проблемы могут привести к потере зубов.
Особая опасность кроется в том, что часто начало болезни может протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Такие симптомы, как наличие зубных отложений, кровоточивость десен при чистке зубов или неприятных запах изо рта часто воспринимаются пациентами, как незначительные и не стоящие внимания
Причины подобных заболеваний иногда очевидны, а иногда их практически невозможно точно установить. Все причины можно разделить на местные и общие. К местным относятся неблагоприятные факторы непосредственно в полости рта (плохая гигиена, обилие зубных отложений, некачественно поставленные пломбы и ортопедические конструкции, внешние механические раздражители и т.д.). Общие причины – это различные заболевания внутренних органов и систем (эндокринные патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания крови, недостаточность иммунной системы и т.д.).

Методы лечения заболеваний пародонта делятся на консервативные (терапевтические) и хирургические. Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии и имеющихся сопутствующих патологий. Иногда достаточно проведения регулярных терапевтических процедур, а в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Гингивит — воспаление десны, при котором пока еще нет пародонтальных карманов.Симптомы острого гингивита: отек, покраснение, болезненность десны, кровоточивость во время еды и чистки зубов. Иногда на десне могут появляться язвочки.

Пародонтит — это воспаление десны, переходящее со слизистой на все ткани, окружающие и фиксирующие зубы в челюстных костях. В результате происходит разрушение зубодесневого соединения и уменьшение объема костной ткани вокруг зубов, что может привести к их расшатыванию и выпадению. При отсутсвии адекватного лечения глубина пародонтальных карманов увеличивается, происходит атрофия костной ткани, оголение корней зубов. Когда происходит оголение корней, может возникать повышенная чувствительность к перепаду температур и химическим раздражителям.

Пародонтоз — При пародонтозе обычно нет кровоточивости и воспаления десен, не образуются пародонтальные карманы, нет расшатывания зубов, а неприятный запах изо рта минимален или отсутствует. Чаще всего основной причиной пародонтоза является аторофия альвеолярных отростков (костной ткани челюстей), что ведет к равномерному «опусканию» десны, оголению корней зубов (при отсутствии их подвижности).

Лечение заболеваний пародонта, зависит от причины и степени развития данного заболевания.

Для начала необходимо выявить и по возможности устранить причины заболевания (провести лечение основного заболевания, заменить несостоятельные пломбы и коронки).

Затем следует в обязательном порядке провести профессиональную гигиену полости рта, удалить мягкие и твердые зубные отложения, и только после этого можно назначать местное и общее лечение.

При гингивите или пародонтите легкой степени (когда пародонтальные карманы не очень глубокие) зубные отложения удаляются обычным методом (с помощью ультразвука, порошкоструйного аппарата, а также ручными инструментами по типу скребков).

Если глубина пародонтальных карманов составляет 4-6 мм, то речь идет уже о средней степени тяжести. В таком случае с помощью обычных инструментов невозможно добраться до зубных отложений, расположенных на дне карманов. Чтобы качественно удалить весь зубной налет и камни, необходимо произвести небольшие надрезы десны, чтобы отогнуть ее край и прочистить все пародонтальные карманы.

Если же степень пародонтита тяжелая, карманы глубиной более 6 мм, высота кости уменьшилась более, чем на 1\2 длины корней, и имеется значительная подвижность зубов, то необходимо хирургическое лечение. Операция, с помощью которой можно очистить глубокие пародонтальные карманы от зубных отложений, а также уменьшить глубину этих карманов, называется лоскутной операцией.  Клиника Агат Дентл одна из редких клиник в Ереване которая предлогает болшой спектор пародонтологических операций, которые выполняет пародонтолог высокой квалификаций прошедший обучение на базе New York Medical University .  В клинике периодически организуются консултации проффесором кафедры пародонтологии и имплантологии New York Medical University.

Лоскутная операция

При этой процедуре врач получает непосредственный доступ к зубодесневому карману и корню зуба. Лоскутная операция проводится под местной анестезией.

Операция заключается в проведении нескольких разрезов десны, в результате чего образуется лоскут. Этот лоскут приподнимается, и получается доступ к корню зуба. Это позволяет врачу «почистить» корень от зубного камня, отполировать его, удалить все патологические ткани в зубодесневом кармане. При необходимости проводится замещение костной ткани трансплантатами, если необходимо увеличить размеры альвеолярного отростка. Для лучшей регенерации костной ткани и для лучшего дальнейшего «прирастания» десны обратно к зубу, иногда применяются специальные гели и мембраны, которые закладываются под лоскут. После проведения необходимых манипуляций врач подшивает лоскут десны обратно. Послеоперационный период длится, обычно, несколько дней. Необходимо следовать всем указаниям врача. Обычно врач дает следующие рекомендации:

• При необходимости принимать обезболивающие препараты;
• Чтобы уменьшить отек и боль в области послеоперационной раны можно аккуратно полоскать рот слабым раствором соли и соды, а также специальными антисептиками;
• Избегать физических нагрузок, чтобы предупредить кровотечение;
• В первое время есть только мягкую пищу;
• Аккуратно чистить зубы;
• Можно прикладывать холод на щеку в области операции (например, пузырь со льдом);
• Ограничить курение.
• Швы либо снимаются врачом через несколько дней, либо рассасываются сами.

Костная пластика

Костная пластика применяется тогда, когда убыль костной ткани в результате заболеваний пародонта значительна, и необходимо восстановить объем кости. Эта операция обычно сочетается с лоскутной операцией. Под лоскут укладывается костный трансплантат. Им может служить либо искусственная кость, либо костная ткань, взятая у данного пациента из другого участка челюсти. После ушивания лоскута, происходит постепенное приживление имплантата и увеличение объема костной ткани у зуба.

Пластика уздечек губ и щек

Так же, как и в случае с мелким преддверием полости рта, короткие уздечки губы или щеки приводят к постоянному натяжению слизистой оболочки полости рта. Данная тяга вызывает рецессию десны и оголение шеек зубов. Чтобы избавиться от этого натяжения, необходимо провести пластику уздечек. Проводится она хирургически с помощью нескольких разрезов с последующим наложением швов. Процедура проводится под местной анестезией и довольно легко переносится пациентами. Период заживления составляет всего 3-7 дней.

Вестибулопластика (увеличение глубины преддверия полости рта)

Зачастую причиной заболевания десен является врожденное мелкое преддверие полости рта. Это значит, что переход слизистой десны в губу или щеку (так называемая, переходная складка) находится очень близко к десневому краю и к шейкам зубов. При движениях губ и щек, слизистая постоянно находится в натяжении. Со временем из-за этой тяги десна поднимается, оголяя шейки и корни зубов. Чтобы уменьшить это хроническое натяжение, проводят специальные надрезы в области переходной складки. После заживления этих разрезов, переходная складка отдаляется от края десны, а натяжение слизистой ослабевает.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально. Врачом могут быть назначены как местные процедуры, так и общее лечение.

Местные процедуры: примочки и аппликации лекарственных препаратов; нанесение на десны специальных пленок, гелей и мазей; полоскание полости рта различными растворами; массаж десен; физиопроцедуры; регулярное использование специальных зубных паст и т.д.

Общее лечение: прием внутрь антибиотиков, витаминов, препаратов для улучшения кровообращения и иммунитета, антиоксидантов, биодобавок, гомеопатических препаратов и т.д.

Также, учитывая то, что одним из самых неприятных признаков пародонтита является патологическая подвижность  (расшатывание) зубов, зачастую требуется применение метода шинирования(т.е. объединение зубов в единый блок, их скрепление друг с другом). В результате этого, каждый зуб сам по себе становится менее подвижен, так как «держится» за соседние зубы.